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모자보건사업


2019년 고위험 임산부 의료비 지원 사업


1. 지원대상

- 소득기준 : 주민등록등본 상 산모의 주소지가 단원구인
                    기준 중위소득
180%이하
(부부 중 한명은 반드시 한국 
                    국적일 것
), 신청일 기준 전월 건강보험료 적용.

- 질환기준 질환 확대(1119)

구분

기 존

개 정

대상

질환

조기진통,     분만관련 출혈,    중증 임신중독증,       양막의 조기파열,      태반조기박리,                  전치태반,            절박유산,         양수과다증, 양수과소증,         분만전 출혈,               자궁경부무력증       ( 1   1)

조기진통,      분만관련 출혈,     중증 임신중독증,                         양막의 조기파열,      태반조기박리,    전치태반,   절박유산, 양수과다증,   양수과소증,   분만전 출혈, 자궁경부무력증, 고혈압,    다태임신,    당뇨병,    대사장애를 동반한 임신과다구토,    신질환,    심부전,    자궁내 성장제한,   자궁 및 자궁의 부속기질환  (19)


'19.7.15.(월)시행
*  다만, 예외적으로 '19.1월 및 2월 분만한 신규8종에 해당되는 임산부의 경우 '19.8.31.까지 신청 가능
*   진료비 세부내역서 상 고위험 임신질환 치료와 관련 없는 치료재료대는 지원 제외
* 지원제외 항목 예시 : 체온계, ·소변기 등

기준중위소득 180% 판정기준(단위 : )

가구원수

기준중위소득(180%)

건강보험료 본인부담금(고지금액 기준)

직장가입자

지역가입자

혼합

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2

5,232,000

169,191

174,163

171,897

3

6,768,000

222,133

239,780

226,441

4

8,304,000

272,807

297,628

283,533

5

9,841,000

326,151

355,813

348,036

6

11,377,000

378,988

413,866

410,509

7

12,913,000

442,043

483,381

487,738

8

14,450,000

487,738

531,741

563,593


*  건강보험료 본인부담금액장기요양보험료 미포함 금액임

2. 신청기간 : 분만일로부터 6개월 이내

      ‐ 다만, 예외적으로 '19.1월 및 2월 분만한 신규8종에 해당되는 임산부의 경우
 
'19.8.31.까지 신청 가능

지원 결정 이후 당해 출산 관련 진료비 누락이 발견된 경우 신청기간 충족 시 추가 신청 가능하나, 출산 이후 1회에 한해 지원하는 것이 원칙이므로 누락하지 않고 신청하시기 바랍니다.

3. 지원내용

구 분

조기진통

분만관련 출혈

중증 임신중독증

양막
조기파열

태반조기
박리

지원기간

임신주수 20주이상,

임신주수 37 미만

진단일 이후질병

관련 입원치료(임신주수20주이상)

임신주수
20이상, 분만관련 입원 퇴원일까지

임신주수20주이상, 
3 7미만
분만관련 입원

퇴원일까지

임신주수   2 0주이상, 분만관련 입원 퇴원일까지

질병코드 및 수술명

O60

▪       O   6   7
      O  7  2

O11
  O14
  O15

O42

O45

 

구 분
전치태반
분만전 출혈
절박유산
양수
과다증
&과소증
자궁경부무력증
지원기간
진단일이후 질병관련입원치료
(임신20주 이상)
진단일 이후 질병관련입원치료
진단일 이후 질병 관련 입원치료기간(임신주수20주이상)
진단일 이후 질병관련입원치료기간(임신20주이상)
진단일 이후 질병관련 입원치료
질병코드
및 수술명
O44
(전치태반)
▪O69.4
(
전치맥관이 합병된 진통 및분만/전치맥관으로부터의 출혈)
O46
(분만전 출혈)
O20
(절박유산/절박유산에의한 출혈)

O40
(양수과다증
)

O41.0
(양수과소증
)

O34.3
(
자궁경관 부전에 대한산모관리)
지원대상
비급여 본인부담금
-진찰료, 투약 및 조제료, 주사료, 처치 및 수술료, 검사료, 전혈 및 혈액성분제제료 등
지원규모
비급여 본인부담금(상급병실료 차액, 환자특식 제외)에 해당하는 금액의 90% 지원
(지원한도 300만원)
(※ 양막의 조기파열 37주미만 시행일: '19.05.01.이후 신청,접수건부터적용)
4.
신청장소 : 지원신청일 기준, 임산부 주민등록지 관할 보건소

5. 구비서류(서류 접수 관할보건소로 문의 요망)

- 신청서 1부
 - 의사진단서 1(질병명 및 질병코드 포함,사본가능)
 -
입퇴원진료확인서 및 진료비 영수증 각 1(입원횟수별로 별도 제출)
 - 진료비 상세내역서 1부
 - 출생보고서 또는 출생증명서 1(, 사산의 경우 사산증명서)
 -
주민등록등본 1
 - 건강보험카드 사본 및 건강보험료 납부확인서(, 맞벌이부부일 경우, 부부 모두 제출)
건강보험료 납부고지서, 건강보험공단 문의 1577-1000

(
전자정부법에 따른 행정정보의 공동이용을 통한 본인이 확인에 동의할 경우 생략 가능)

 -
통장사본(지원대상자의 명의)
 -
개인정보활용 동의서 1.

 -
신분증

대리인 신청의 경우 : 배우자2촌 이내 혈족 또는 직계 존비속 신청 가능

   ․
지원대상자 신분증,도장 및 대리 신청인 신분증 , 위임장
     ,가족관계증명서
6.
지원절차 : 심사 후 지원결정은 본인에게 별도 통보

7. 문 의 : 단원보건소 모자보건실     481-6473, 6474
                                                          Fax. 031) 481-3485

                상록수보건소 모자보건실
481-5975~5978
                (
등본상 주소지가 상록구일 경우)

단원보건소

15335 경기도 안산시 단원구 화랑로 250(초지동)   TEL:1666-1234   Fax:031-481-2565

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